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光疗指的是将组织暴露于低能量光下,从而促进组织修复和再生的治疗方法,通常利用红光(600~700nm)或者近红外光(700~1000nm)波段。

近代,光疗在皮肤科的应用十分广泛。光老化、炎症、瘢痕、痤疮等疾病都可见其身影,当然也包括脱发领域,今次我就和大家简单介绍一下。

机制:

光疗促进组织再生的可能机制是促进细胞增殖,而伤口愈合过程中的重复再生以及毛囊生长以及再生过程,也都依赖细胞增殖。

因此推测,之所以光疗可以促进毛发生长,是由于其直接或者间接增加毛囊表皮基质中细胞的增殖。

以下面两种典型的脱发疾病为例,来说明治疗不同的脱发疾病时候,光疗所体现的不同作用。

脱发治疗应用:

治疗雄激素脱发:

光疗促进ATP合成以及细胞间信号传导,活化休止期毛囊进入活跃的生长期,加快毛发生长速率。同时细胞色素氧化酶解离出的一氧化氮也可以扩张局部血管,增加血流,促进新陈代谢。

也有一些研究认为,光疗可以调节5α还原酶和血管内皮生长因子的表达,刺激毛发生长。

常用的波段有650nm,655nm以及665nm,均有研究支持低能量激光联合口服以及外用药物,可以提高疗效和患者满意度。

治疗斑秃:

①光疗通过直接促进毛球和毛囊乳头生长,或者通过促进血液循环间接促进毛发生长。

②激光或可促进T细胞凋亡,从而抑制免疫反应,而斑秃是一种与T细胞相关的自身免疫性疾病。

临床治疗有应用308nm的准分子激光,作用与局部免疫抑制剂相似,能够诱导t细胞凋亡。

③斑秃的一种发病机制是毛囊中隐藏的抗原在某种因素下暴露于免疫系统中,导致了能够引起毛囊炎症的免疫反应。

而脉冲红外904nm激光或可干扰毛囊细胞膜的信号传导,从而使得毛囊细胞不被自身免疫系统识别。

激光治疗斑秃,较少产生明显的不良反应,相比药物的肝肾损害,其治疗方式更加方便和安全,且具有较好的患者依从性。

高能量激光:

上述所说的光疗主要指低能量激光,不过,临床中发现了激光脱毛后有出现的反常性多毛症,受到其启发,研究者尝试使用高能量激光,目前也获得了一些成功。

①1550nm点阵激光。

可以导致热损伤但是不破坏组织,联合米诺地尔,非那雄胺和生长因子溶液治疗时候疗效好于单独药物治疗。

②1927nm点阵铥激光。

作为非剥脱性激光,穿透深度仅为0.2nm,可以刺激毛发生长,以及增强外用药渗透,具有激光辅助递药的价值。

结语:

现今治疗脱发的主流方向还是药物或者毛发移植手术,但是这些手段并不能完全覆盖到脱发人群的需求,比如说部分人药物过敏,不愿植发。激光在头发治疗上的应用,可以一定程度弥补这些空缺,可以作为替代治疗,或者辅助治疗。

当然,在应用光疗手段时候,如何确定适宜人群,根据个人特性选择适合的参数,比如说激光波长、频率、能量密度,以及治疗周期和治疗时间等,都是需要我们在临床中进一步探索的。

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